Консультации Новости Каталог Персоны Статьи Интересное Последние новости
Новые статьи


Птичьим гриппом можно заразиться в утробе матери

Вирус птичьего гриппа H5N1 поражает не только легкие, но и другие органы человека, в том числе головной мозг, печень и клетки крови. Кроме того, вирус проходит через плаценту, что может приводить к внутриутробному заражению плода, сообщает журнал Lancet.

Такие выводы были сделаны учеными из Колумбийского университета Нью-Йорка и специалистами Пекинского университета после изучения образцов тканей людей, погибших от птичьего гриппа. В распоряжении руководителя исследования Яна Липкина (Ian Lipkin) и его коллег имелись ткани людей, проживавших в Китае – 35-летнего мужчины и 24-летней беременной женщины.

Проведенные анализы показали присутствие генетического материала вируса в легких, головном мозге, плаценте, тонком кишечнике, а также в иммунных клетках в крови и печени. Четырехмесячный плод, погибший вместе с матерью, также был инфицирован птичьим гриппом, сообщили исследователи.

Кроме того, ученые обнаружили, что вирус H5N1 способен угнетать иммунитет и одновременно вызывать гиперстимуляцию иммунной системы. С одной стороны, вирус повреждает клетки иммунной системы, в частности, макрофаги. В тоже время, он вызывает «цитокиновый шторм» - чересчур сильную реакцию иммунной системы на внедрение вируса.

«Мы обнаружили, что объем повреждений не соответствует количеству инфицированных клеток. Это подтверждает гипотезу о том, что существует еще и непрямой путь негативного воздействия вируса», - сообщил Липкин.

Вирус птичьего гриппа поражает преимущественно птиц, но также способен вызывать заболевание у человека. По данным ВОЗ, с 2003 года птичьим гриппом заразились 328 человек, из них 200 - погибли. Новые данные, полученные учеными, помогают объяснить высокую частоту смертельных исходов при заражении вирусом.

Постоянный адрес ссылки:

Птичьим гриппом можно заразиться в утробе матери


Страны СНГ договорились вместе бороться с фальсифицированными лекарствами

Государства СНГ подписали соглашение о сотрудничестве в борьбе с обращением фальсифицированных лекарственных средств подписано. Как сообщили сегодня в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ /Росздравнадзор/, документ был подписан в ходе заседания Совета глав правительств СНГ, состоявшемся 14 ноября в Кишиневе.

На заседании, в котором принял участие и руководитель Росздравнадзора Николай Юргель, были рассмотрены более 30 актуальных вопросов сотрудничества государств – участников СНГ, в том числе и вопросы обеспечения качества медицинской помощи. В результате обсуждения было подписано «Соглашение о сотрудничестве в борьбе с обращением фальсифицированных лекарственных средств».

Работа над проектом Соглашения была начата по инициативе России и Украины в рамках деятельности Межгосударственной комиссии по стандартизации, регистрации и контролю качества лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники государств – участников СНГ, председателем которой является глава Росздравнадзора Николай Юргель. Проект неоднократно обсуждался различными экспертными группами и был одобрен на 38-м заседании Экономического совета СНГ 20 июня 2008 г.

В Соглашении заложены принципы совместных действий государств – участников СНГ по противодействию фальсификации лекарственных средств, включая гармонизацию законодательства с международными нормами, создание единой информационной сети, использование стандартизованных методик определения фальсификатов и контроль за уничтожением фальсифицированных лекарственных средств.

Постоянный адрес ссылки:

Страны снг договорились вместе бороться с фальсифицированными лекарствами


В России запретят рекламировать сигареты на улицах

С 1 января 2007 года с российских улиц исчезнет реклама табачных изделий. Это меры будут приняты в соответствии с принятым федеральным законом. Поправки о запрете табачной рекламы были внесены Госдумой в статью 39 Федерального закона \О рекламе\.

Запрет распространяется на рекламу табака, табачных изделий и курительных принадлежностей, в том числе трубок, кальянов, сигаретной бумаги, зажигалок и других подобных товаров. В законе отмечается, что реклама табачной продукции не должна размещаться с использованием рекламных конструкций на крышах, внешних стенах и иных конструктивных элементах зданий, строений, сооружений или вне их.

Запрет также касается рекламы табачной продукции на всех видах общественного транспорта, как в салонах, так и на бортах автобусов, троллейбусов, электропоездов, самолетов, речных и морских судов и прочее. Аналогичный запрет вступил с 1 июля 2006 года в отношении рекламы алкогольной продукции.

Постоянный адрес ссылки:

В россии запретят рекламировать сигареты на улицах


Ученые выяснили, что человеческое сердце может восстанавливаться

Раньше считалось, что из всех человеческих органов способности к восстановлению есть только у печени. Однако, недавние исследования доказывают, что это не единственный орган, который сам может о себе позаботиться.

"Если сердце действительно имеет способность к регенерации, многие люди смогут обойтись без трансплантации новых тканей", - говорит доктор Джонас Фризен из шведского института.

Ученым давно было известно о способности к регенерации сердечной мышцы эмбрионов, которая перестает делиться после рождения. Доктор Фризен и его коллеги провели четырехлетнее исследование, чтобы узнать, имеет ли сердце взрослого человека способность к восстановлению.

На 50 добровольцах были проведены опыты с использованием "углерода-14". Это особая радиоактивная разновидность углерода, при помощи которой можно определить возраст любого живого существа и всего, что когда-то было живым, например, дерева.

Ученые выяснили, что сердца добровольцев были "моложе", чем их хозяева - это говорит о том, что на протяжении жизни этих людей их сердца постоянно обновлялись. Доктор Фризен пришел к выводу, что в юности человеческое сердце восстанавливается быстрее - примерно на 1% в год. К 75 годам скорость регенерации снижается до 0,5% в год, сообщает The Daily Mail.

"Сердце каждого человека - это мозаика из разных клеток, которые начали составляться с момента его рождения и постепенно заменять потерянные в течение жизни клетки", - рассказывает доктор Фризен.

Он добавляет, что в данный момент учеными ведутся исследования на предмет происхождения многих болезней сердца. После того, как стало известно о его способности к восстановлению, появилась теория о том, что слишком медленная регенерация тканей сердца у определенных людей может способствовать возникновению сердечных заболеваний.


Постоянный адрес ссылки:

Ученые выяснили, что человеческое сердце может восстанавливаться


Иллюстрация к заметке : антибиотики из ... морских организмов

Антибиотики из ... морских организмов

Российские ученые полагают, что из морских организмов могут быть получены антибиотики, не вызывающие устойчивости у болезнетворных микробов.

Ученые Тихоокеанского Института биоорганической химии (Владивосток) выделили уже около 500 новых биологически активных веществ из морских организмов. Всего в мире из них получено около 13 тыс. соединений.

Российские ученые особенно глубоко изучили иглокожих, широко представленных в морях Дальнего Востока. Наиболее интересен из них дальневосточный трепанг, прозванный за большое содержание полезных веществ "морским женьшенем". А, например, морские губки можно назвать "минизаводами" по производству самых разнообразных веществ.

В институте собрана уникальная коллекция морских микроорганизмов, содержащая более 4 тыс. штаммов бактерий и 1 тыс. штаммов морских грибов. Причем она представляет все регионы Мирового океана, в отличие от известных зарубежных коллекций, которые, как правило, представляют лишь определенные регионы.

Множество веществ, полученных учеными института, дают основу для новых лекарств. Среди них антиопухолевые препараты - пибоцин, ризохолин, поликарпин, а также коллагенум КК и две разновидности гистохрома - для кардиологии и офтальмологии.

Постоянный адрес ссылки:

Антибиотики из ... морских организмов


Красный крест подтверждает существование двух счетов для оказания помощи пострадавшим в Беслане

У \Российского Красного Креста\ существуют два легитимных счета, на которые можно перечислять деньги жертвам теракта в Беслане, сообщила корреспонденту Ленты.ру руководитель пресс-службы организации Татьяна Клейницкая. Она подчеркнула, что не опровергала в интервью средствам массовой информации наличие у Североосетинского отделения \Красного Креста\ собственного счета.

Как известно, 8 сентября в ряде СМИ со ссылкой на Татьяну Клейницкую появились сообщения о том, что счет Североосетинского отделения РКК является обманным. На самом деле представитель РКК лишь уточнила, что счет в АКБ "Банк развития региона" не открывался специально, а существовал и ранее.

"Я лишь отметила, - рассказала она в интервью Ленте.ру, - что ни сам Красный Крест, ни его Северосетниское отделение не создавали никаких специальных и дополнительных счетов. Оба счета существуют уже много лет, и они абсолютно легитимны, поэтому куда переводить деньги - решать людям. Разница между счетами заключается лишь в том, что счет в АКБ "Банк развития региона" (город Владикавказ) - это общий счет регионального отделения, а счет в "Локо-банке" - целевой. Он предназначен для сбора пожертвований пострадавшим в экстремальных ситуациях".

Как сообщила Ленте.ру главный финансист "Российского Красного креста" Алла Симакина, на счета организации уже поступило 103 тысячи долларов: "За вчерашний день к нам поступило 1400 платежей. Суммы очень разные, есть, например, платежка на один доллар. Я рассчитывала, что на валютный счет будут поступать преимущественно пожертвования от юридических лиц, но деньги в основном перечисляют простые люди".

Алла Симакина также отметила, что пока денежные средства, поступившие на счета, еще не использовались: "На данный момент мы отправили в Северную Осетию только гуманитарную помощь на сумму 71 миллион".

Мы повторяем реквизиты счетов Общероссийской Общественной организации "Российский Красный Крест":

для переводов в рублях:

ИНН 7728014523, КПП 772801001 ОКОНХ 98600 ОКПО 00016780 КБ "ЛОКО-БАНК" г. Москва, р/с 40703810000000338003, к/с 30101810500000000161, БИК 044585161

В долларах США:

Beneficiary: RUSSIAN RED CROSS, Acc 40703840500000338010, Beneficiary bank: CB LOKO-BANK (Moscow, Russia), Acc.№04419351, Correspondent bank: Deutsche Bank Trust Company Amerikas, SWIFT code: BKTRUS33

Реквизиты счета Североосетинского республиканского отделения "Общероссийской общественной организации "Красный Крест":

ИНН 1502006760, КПП 150201001, р/с 407 038 109 000 100 011 57 в АКБ "Банк развития региона" (ОАО) города Владикавказа, к/с 301 018 105 000 000 007 64, БИК 049033764.

Постоянный адрес ссылки:

Красный крест подтверждает существование двух счетов для оказания помощи пострадавшим в беслане


В больницах появится вдвое больше коек для сердечников

Поставить на особый медицинский учет всех москвичей, склонных к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, планируют в скором времени столичные врачи.

Как сообщил "МК" главный кардиолог Москвы Давид Иоселиани, это необходимо сделать для того, чтобы предотвратить развитие у таких людей ишемической болезни и других тяжелых недугов сердца, которые нередко приводят к инвалидности и даже к смерти. В некоторых районных поликлиниках уже начали появляться специализированные кабинеты, где посетители на компьютере смогут заполнить несложный тест и узнать, входят ли они в группу риска. Как правило, это заядлые курильщики, люди с большим весом, диабетики.

Москвичей, наиболее предрасположенных к болезням сердца, станут тщательно обследовать. По словам Иоселиани, крайне важно начать лечение, не дожидаясь, пока человек сляжет от инфаркта или инсульта. Таким образом медики планируют значительно снизить в Москве смертность и "инвалидизацию" от сердечно-сосудистых заболеваний.

Кстати, до последнего времени в больницах Первопрестольной катастрофически не хватало мест для инфарктников. Согласно принятой на днях городской программе помощи таким больным, количество коек для них будет увеличено вдвое.

Постоянный адрес ссылки:

В больницах появится вдвое больше коек для сердечников


Иллюстрация к заметке тиотропиум бромид: новые возможности в лечении хронической обструктивной болезни легких

Тиотропиум бромид: новые возможности в лечении хронической обструктивной болезни легких

Профессор А.И. Синопальников, И.Л. Клячкина
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний бронхолегочной системы, которое, особенно в отсутствие адекватного лечения, обусловливает тяжелую инвалидизацию и преждевременную смерть [1,2].

ХОБЛ заболевание, характеризующееся прогрессирующей бронхиальной обструкцией, обратимой лишь частично. Патофизиологической основой нарушений бронхиальной проходимости является воспалительный ォответサ легких на ингаляционную экспозицию повреждающих частиц или газов [3].

У предрасположенных лиц вследствие длительной ингаляционной экспозиции ирритантов (компоненты табачного дыма, диоксиды серы, азота, озон и др.) происходит развитие последовательных и тесно взаимосвязанных между собой патологических процессов в стенке бронхов (гиперплазия слизеообразующих элементов, нарушения реологии бронхиального секрета) и в легочной ткани (эластолитическая деструкция), приводящих к формированию хронического бронхита и эмфиземы легких основных составляющих ХОБЛ. При этом целесообразно выделять необратимую и обратимую бронхиальную обструкцию, прогнозируя тем самым возможности и ограничения доступной медикаментозной терапии этого заболевания.

Необратимый (ォэмфизематозныйサ) компонент бронхиальной обструкции обусловлен развитием и прогрессированием эмфиземы легких и т.н. болезни мелких бронхов (снижение эластической тяги легочной ткани вследствие неравномерной преимущественно центриацинарной эмфиземы, ранний экспираторный коллапс, деформация и сужение мелких бронхов). Очевидно, что данные структурные изменения не могут быть точкой приложения бронхолитических и/или противовоспалительных лекарственных средств.

Обратимый (ォбронхитическийサ) компонент бронхиальной обструкции представлен воспалительным отеком слизистой дыхательных путей, аккумуляцией клеток воспаления, слизи и плазмы в просвете бронхов, спазмом гладкой мускулатуры. При этом отек слизистой оболочки дыхательных путей, гиперплазия подслизистых желез и бокаловидных клеток, гиперпродукция слизи, объединенные термином ォвоспалительное ремоделирование стенки бронхаサ, контролируются парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы, тонус которой при этом заболевании закономерно повышен [4]. А поскольку холинергическая иннервация является доминирующим нейрогенным механизмом бронхоконстрикции, то, очевидно, антихолинергические препараты следует рассматривать, как приоритетное направление бронхолитической терапии ХОБЛ [5].

Парасимпатическая нервная система играет важнейшую роль в развитии бронхоконстрикции у человека [6]. Холинергические преганглионарные волокна берут свое начало от nucleus ambiguus и дорзальных моторных ядер в стволе головного мозга и в составе блуждающего нерва доходят до периферических парасимпатических ганглиев, локализующихся в стенке бронхов, а далее короткие постганглионарные волокна достигают гладкомышечных клеток бронхов и подслизистых желез. Стимуляция n.vagus, в частности, воспалительными медиаторами (брадикинин) приводит к высвобождению ацетилхолина, который активирует мускариновые рецепторы гладкомышечных клеток, подслизистых желез и бокаловидных клеток воздухоносных путей, вызывая бронхоконстрикцию и гиперсекрецию слизи. Холинергическая иннервация наиболее распространена на уровне крупных бронхов и в меньшей степени на уровне периферических бронхов.

В настоящее время с помощью ауторадиографии установлены несколько подтипов человеческих мускариновых рецепторов, их локализация и основные физиологические функции (рис. 1) [6].

Рис. 1. Мускариновые рецепторы в дыхательных путях [5]

М1–рецепторы локализуются в парасимпатических ганглиях и контролируют процесс нейротрансмиссии через них. На окончаниях постганглионарных нервных волокон располагаются М2–рецепторы, которые действуют как ауторецепторы и ингибируют высвобождение ацетилхолина, а также могут противодействовать бронхолитическому эффекту b2–агонистов. Фармакологическая блокада М2–рецепторов приводит к высвобождению ацетилхолина и тем самым к развитию бронхоконстрикции. Стимуляция М3–рецепторов вызывает сокращение гладкомышечных клеток, гиперсекрецию подслизистых желез и бокаловидных клеток, отек слизистой бронхов. М4 и М5–рецепторы в бронхолегочной системе человека не обнаружены.

Наибольшее представительство мускариновых рецепторов преимущественно М3рецепторов (64%) и М1рецепторов (36%) отмечено в крупных и средних бронхах [7].

Физиологический парасимпатический тонус обеспечивает определенный базальный бронхомоторный тонус, который может быть устранен назначением атропина или, напротив, усилен назначением ингибиторов ацетилхолинэстеразы. У больных ХОБЛ отмечается известная вариабельность бронхиальной проходимости с минимальными ее изменениями в ночные и предутренние часы [4].

Краеугольным камнем в лечении больных ХОБЛ является назначение ингаляционных бронхолитических препаратов. Предпочтительность ингаляционного пути введения лекарственных средств объясняется возможностью непосредственной доставки препаратов к органумишени, более быстрым достижением лечебного эффекта, минимальными числом и выраженностью нежелательных системных явлений. В терапии ХОБЛ могут применяться b2агонисты, антихолинергические препараты или их комбинации. Выбор между отдельными направлениями бронхолитической терапии в каждом конкретном случае, очевидно, должен основываться на индивидуальном ォответеサ при проведении бронхолитического теста. В то же время Мхолинолитики признаны препаратами выбора в связи с тем, что парасимпатикотония является ведущим обратимым механизмом бронхиальной обструкции при этом заболевании.

Бронхолитическая терапия может назначаться ォпо требованиюサ или на регулярной основе. Но поскольку основными целями лечения больных ХОБЛ являются снижение темпов прогрессирования диффузного воспаления, ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции, развитию и усугублению дыхательной недостаточности, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение качества жизни, то, очевидно, приоритет имеет длительное и регулярное лечение.

Антихолинергические препараты (или Мхолинолитики), являющиеся конкурентными антагонистами ацетилхолина, блокируют мускариновые рецепторы и тем самым устраняют эффекты парасимпатикотонии на постсинаптические рецепторы гладкой мускулатуры и слизеобразующие элементы бронхов. Применяемые в настоящее время ингаляционные антихолинергические препараты относятся к четвертичным аммониевым производным, и наиболее широко распространен из них ипратропиум бромид (ИБ). Препарат хорошо переносится, эффективен и безопасен при длительном применении, не вызывает развития тахифилаксии, кардиотоксического действия. Чувствительность Мхолинорецепторов с возрастом не уменьшается, что особенно важно в лечении больных ХОБЛ, так как это заболевание характерно для лиц старших возрастных групп. Существующие рекомендации предлагают применять ИБ ォ...так долго, как долго симптомы заболевания будут продолжать причинять неудобства пациентуサ [8].

Представителем новой генерации антихолинергических препаратов является тиотропиум бромид (ТБ), также относящийся к четвертичным аммониевым производным [9]. ТБ взаимодействует со всеми типами мускариновых рецепторов. Однако при исследовании in vitro (на изолированных легких морской свинки и дыхательных путях человека) было показано, что ТБ диссоциирует с М1 и М3рецепторами в 100 раз медленнее, чем ИБ, и, напротив, очень быстро с М2рецепторами (табл. 1). Это обстоятельство определяет уникальную кинетическую селективность лекарственного средства в отношении М3 и М1рецепторов и минимальное взаимодействие с М2рецепторами. Медленная же диссоциация ТБ с М3рецепторами гладкомышечных клеток и слизеобразующих элементов дыхательных путей объясняет значительную продолжительность действия препарата, дающую возможность его однократного применения в сутки. Продолжительность бронхолитического действия является дозозависимой и, например, при ингаляции 40 мкг лекарственного средства достигает 48 часов [912]. Было установлено также, что холиноблокирующее действие ТБ примерно в 10 раз превосходит таковое ИБ [9].

Проведенные исследования продемонстрировали минимальную системную абсорбцию ТБ, что предполагает высокую безопасность и незначительные нежелательные эффекты препарата при его длительном назначении.

К настоящему времени проведены многочисленные контролируемые клинические исследования по оценке эффективности и безопасности ТБ у больных ХОБЛ в сравнении с плацебо и ИБ. При этом стандартизованные критерии включения больных были следующими: ХОБЛ средней степени тяжести с возможностью ведения пациентов в амбулаторных условиях; возраст старше 40 лет; соответствующие показатели бронхиальной проходимости объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ): 30% < ОФВ1 < 65% и ОФВ1/ФЖЕЛ < 65% от должных значений; табакокурение более 10 ォпачек/летサ. Критериями исключения являлись: наличие у больного бронхиальной астмы или других бронхообструктивных заболеваний; атопическая сенсибилизация; потребность в регулярной кислородотерапии; перенесенный инфаркт миокарда (в течение последних 6 мес).

Так, в ходе одного из сравнительных плацебоконтролируемых исследований оценивалась эффективность и безопасность различных доз ТБ (4,5; 9,0; 18,0 и 36,0 мкг 1 раз в сутки), ингалируемого больными ХОБЛ с помощью дозированного порошкового ингалятора ォHandiHalerサ. [13,14]. В течение всех 28 дней приема ТБ регистрировалось статистически достоверное увеличение показателей бронхиальной проходимости (ОФВ1, ФЖЕЛ спустя 6, 20 и 24 часа после ингаляции, а также пиковой скорости выдоха ПСВ в утренние и вечерние часы) по отношению к таковым показателям в группе больных, получавших плацебо. При этом ингаляция ТБ в диапазоне доз от 9,0 до 36,0 мкг/сутки сопровождалась более значимым и стабильным повышением ОФВ1 и ФЖЕЛ по сравнению с низкой дозой препарата (4,5 мкг/сутки). Одновременно был продемонстрирован прекрасный профиль безопасности ТБ и установлено, что интервал дозирования 918 мкг/сутки характеризуется наименьшей частой нежелательных явлений. Поэтому доза 18,0 мкг/сутки ТБ для однократного приема была признана оптимальной, как сочетающая максимальную эффективность с максимальной безопасностью [14]. Примечательным явилось то обстоятельство, что в течение 3 недель после прекращения приема ТБ показатели бронхиальной проходимости возвращались к исходным значениям, что еще раз подтверждало необходимость продолжительной терапии ингаляционными антихолинергическими препаратами данной категории больных.

Особый интерес представляют результаты недавно завершенных контролируемых исследований по оценке эффективности и безопасности ТБ в ходе его длительного приема (12 мес) больными ХОБЛ в сравнении с плацебо (American Study Group) и ИБ (Belgian/Dutch Study Group). Основными критериями эффективности были выбраны: оценка бронхолитического действия (динамика ОФВ1, ситуационная потребность в b2агонистах короткого действия); динамика выраженности одышки в баллах; оценка качества жизни больных ХОБЛ с применением стандартизованного опросника SGRQ [15]; частота и выраженность обострений заболевания; комплаентность.

При годичном наблюдении за больными ХОБЛ, получавшими ТБ в дозе 18 мкг/сутки однократно (n=271) или плацебо (n=180), была отмечена хорошая переносимость препарата и отсутствие феномена тахифилаксии. Уже в самом начале лечения (на 8й день приема препарата) регистрировалось снижение суточной потребности в b2агонистах короткого действия (как по сравнению с исходными данными, так и по сравнению с плацебо), сохраняющееся далее на протяжении 12месячного проспективного наблюдения [16]. При этом возрастали показатели ОФВ1 (на 100120 мл), ФЖЕЛ (на 300 мл), и подобная тенденция удерживалась в течение всего года. Примечательно, что значения ОФВ1 и ФЖЕЛ, определявшиеся в утренние часы (до ингаляции ТБ), оставались стабильными, демонстрируя лишь минимальную динамику после ингаляции очередной дозы, что подтверждало пролонгированный характер бронхолитического эффекта препарата (рис. 2а, 2б) [16].

Рис. 2. Тиотропиум бромид vs. плацебо (American Study Group):
А - бронхолитический эффект [16]; Б - среднесуточная потребность в b2-агонистах [16];
В - динамика выраженности одышки [17]; Г - интегральная оценка качества жизни больных [16].

Длительный прием ТБ сопровождался и минимизацией субъективных проявлений одышки, оцениваемых в баллах (рис. 2в) [17].

Указанные выше эффекты ТБ (оптимизация бронхиальной проходимости, снижение потребности в короткодействующих бронхолитиках, уменьшение выраженности одышки) корреспондировали с улучшением качества жизни, оцениваемого по стандартизованному опроснику SGRO это касалось и оцениваемой больными динамики клинических проявлений, и повышения физической активности, и минимизации социальных ォпоследствийサ болезни [18]. Особенно показательной при этом была динамика интегральной оценки качества жизни, отличавшаяся в группах больных, принимавших ТБ и плацебо: достоверные различия отмечались уже на 50й день лечения, достигая максимума к исходу 12месячного наблюдения (рис. 2г).

Благоприятные эффекты ТБ проявились и в уменьшении частоты обострений ХОБЛ (на 18% по сравнению с плацебо; р=0,033), в том числе и требовавших госпитализации (на 48% по сравнению с плацебо; р=0,04) [19].

Особый интерес представляют результаты исследований по сравнительной оценке клинической эффективности ТБ и ИБ, препарата, до настоящего времени остающегося препаратом выбора для симптоматического контроля и медикаментозной профилактики прогрессирования ХОБЛ.

Для сопоставления эффективности и безопасности ТБ и ИБ было проведено 12месячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах (Belgian/Dutch Study Group).

В исследование было включено 535 больных, 356 из которых получали ТБ в дозе 18 мкг/сутки однократно в форме дозированного порошкового ингалятора ォHandiHalerサ и 171 ИБ в дозе 40 мкг 4 раза в сутки в форме дозированного аэрозольного ингалятора.

При определении динамики показателей бронхиальной проходимости у больных в сравниваемых группах было установлено, что применение ТБ позволяет достичь более значительного их повышения [21]. Показатели ОФВ1 и ФЖЕЛ у этой группы больных увеличивались уже через полчаса после первой ингаляции, сохранялись в течение 24 часов и не снижались до исходного уровня на протяжении всего периода исследования. Скорость наступления и выраженность бронхолитического эффекта ТБ превосходили таковые ИБ.

Более выраженное влияние ТБ (по сравнению с ИБ) на состояние бронхиальной проходимости подтверждалось и соответствующей динамикой утренних и вечерних значений ПСВ, а также снижением потребности в b2агонистах короткого действия. Наибольший бронхолитический эффект, оцениваемый в ходе мониторинга ПСВ, наблюдался к исходу 2й недели приема обоих холиноблокаторов, но в случае ТБ этот эффект удерживался на протяжении всего периода наблюдения, а в группе больных, получавших ИБ, со временем отмечалась тенденция к снижению этого показателя [20, 21].

Особо следует отметить тот факт, что выраженность одышки, оцениваемой в баллах, более отчетливо регрессировала на фоне приема ТБ в сравнении с ИБ [22]. Здесь уместно привести слова известного пульмонолога P.Jones [23], высоко оценившего возможности ТБ, как средства симптоматического контроля ХОБЛ: ォЧрезвычайно привлекательным и несколько неожиданным оказался саногенетический эффект тиотропиума бромида: больные, длительно принимавшие препарат, более не испытывали одышки при физической нагрузке и передвигались в темпе, привычном для лиц их возрастаサ.

Длительный прием ТБ приводит не только к уменьшению количества, но и тяжести обострений, на что указывает и достоверно меньшее суммарное количество дней обострений в течение года, и меньшее число госпитализаций по сравнению с группой больных, получавших ИБ [24].

Улучшение показателей бронхиальной проходимости, уменьшение выраженности одышки, снижение частоты обострений и госпитализаций, и, наконец, однократное введение ТБ объясняют отчетливый благоприятный эффект препарата на соответствующие показатели, определяющие качество жизни (опросник SGRO) симптомы заболевания, физическая активность, социальные ォпоследствияサ. Особенно выражено влияние ТБ (по сравнению с ИБ) на интегральный показатель качества жизни [25].

При длительном лечении антихолинергическими препаратами не было выявлено какихлибо серьезных побочных эффектов, как и отсутствовали скольнибудь значительные различия в частоте нежелательных явлений при приеме ТБ и ИБ. Ни один больной не прекратил лечение в связи с развившейся сухостью во рту единственным проявлением лекарственного воздействия на организм. В обеих группах на протяжении всего периода лечения не было отмечено значимых изменений при объективном обследовании, лабораторных исследованиях, электрокардиографии [21].

Однократный прием ТБ в сутки в сочетании с хорошим эффектом и привлекательным профилем безопасности способствуют повышению комплаентности больных ХОБЛ, что было показано при проведении масштабных исследований с включением 921 больного (мужчины 599, женщины322; средний возраст больных 65,2 года). Высокую комплаентность (> 90%) продемонстрировали более 85% больных, причем она оказалась выше у мужчин, лиц моложе 65 лет и больных с низкими значениями ОФВ1 (< 1 л) [26]. Для сравнения в ранее проведенном исследовании Lung Health Study (1995) [27] удовлетворительную и хорошую комплаентность демонстрировали лишь 60% больных ХОБЛ.

Заключая симпозиум, проходивший в рамках Всемирного конгресса пульмонологов (Флоренция, 2000 г.) и посвященный окончанию длительных сравнительных исследований по применению ТБ у больных ХОБЛ, профессор P.Jones сказал: ォНет сомнений в том, что тиотропиум бромид шаг вперед в лечении ХОБЛ... И сегодня уже необходимо представлять ХОБЛ, как потенциально курабельное заболеваниеサ [23].

Ведущим направлением плановой длительной терапии ХОБЛ является назначение ингаляционных антихолинергических препаратов или Мхолинолитиков (ипратропиум бромид ИБ). К числу наиболее перспективных представителей нового поколения антихолинергических препаратов относится тиотропиум бромид (ТБ). Медленная диссоциация ТБ с М3 или постсинаптическими холинорецепторами гладкомышечных клеток и слизеобразующих элементов дыхательных путей объясняет возможность эффективного использования препарата 1 раз в сутки по сравнению с необходимостью 34кратного применения ИБ. При этом холиноблокирующее действие ТБ примерно в 10 раз превосходит таковое ИБ. ТБ назначается в дозе 18 мкг/сутки однократно в форме дозированного порошкового ингалятора.

В ходе многочисленных контролируемых клинических исследований по оценке эффективности и безопасности ТБ при его 12месячном приеме подтверждено достоверное превосходство препарата в сравнении с плацебо и ИБ во влиянии на показатели бронхиальной проходимости, ォситуационнуюサ потребность в короткодействующих бронхолитиках, выраженность одышки, частоту и тяжесть обострений заболевания, показатели качества жизни. Принципиально важным является свойство ТБ замедлять темпы прогрессирующего падения показателей бронхиальной проходимости.

Однократный прием ТБ в сутки в сочетании с хорошим эффектом и привлекательным профилем безопасности объясняют высокую комплаентность (более 90%), продемонстрированную абсолютным большинством больных ХОБЛ при длительном назначении препарата.

Постоянный адрес ссылки:

Тиотропиум бромид: новые возможности в лечении хронической обструктивной болезни легких


Картинка к статье - вместо виагры - назальный спрей

Вместо Виагры - назальный спрей

Американская компания Palatin Technologies разрабатывает назальный спрей, действие которого способно улучшить сексуальную жизнь мужчин и женщин.

Препарат PT-141 уже успешно прошел испытания на грызунах, полномасштабная проверка действия спрея на людей начнется в будущем году.
Согласно опубликованным газетой The Times материалам, ученые утверждают, что одна ингаляция придает мужчине "бодрости" на час, а женщину делает более восприимчивой к сексу.
Разработчики PT-141 уверены, что их препарат поможет и мужчинам, страдающим эректильной дисфункцией.
Механизм действия PT-141 отличается от Виагры. Если Виагра действует непосредственно на сам половой орган, вызывая прилив крови, то PT-141 влияет на мозг, являясь химическим аналогом гормона.
Безопасность действия PT-141 мужчины уже успешно проверили.

М.Борисова

(По материалам Ananova.com)



Постоянный адрес ссылки:

Вместо виагры - назальный спрей


Свет и запах улучшают качество жизни больных слабоумием

Свето- и ароматерапия способны снизить сонливость и возбудимость, свойственные болезни Альцгеймера, а также другим формам слабоумия.

После прогулки ярким солнечным днем большинство из нас чувствуют улучшение самочувствия и настроения, а слабоумных больных зачастую запирают на долгое время в комнатах с недостаточным освещением, что усугубляет симптомы болезни.

Автор исследования доктор Гарри Аллен из Манчестерского королевского госпиталя утверждает, что светотерапия особенно эффективна в зимние месяцы, когда заметна нехватка дневного света.

В ходе эксперимента больные ежедневно проводили по два часа перед ярким светящимся ящиком, после чего спали дольше и крепче, чем пациенты, проводившие столько же времени перед матовым ящиком с неярким светом.

Кроме того, у пациентов сократились приступы агрессии и улучшилось качество жизни после натирания их лимонным бальзамом ежедневно в течение 4 недель.

Родственникам, ухаживающим за больными с различными формами слабоумия, исследователи рекомендуют помещать их в комнаты с ярким освещением, как альтернативу светящемуся ящику.

Постоянный адрес ссылки:

Свет и запах улучшают качество жизни больных слабоумием


Создается устройство для фильтрации плазмы крови

Российская корпорация нанотехнологий одобрила проект, который поможет борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках проекта будет финансироваться производство медицинской техники для каскадной фильтрации плазмы крови.

Каскадная фильтрация представляет собой высокотехнологичный метод очистки крови, позволяющий выборочно удалять вирусы и вредные белки, являющиеся причиной болезни, не затрагивая нормально работающие полезные компоненты. В настоящее время такая фильтрация стоит очень дорого. Роснано инвестирует 1,29 миллиарда рублей в российский проект разработки устройств, которые должны сделать процесс очистки крови дешевым и широкодоступным.

Постоянный адрес ссылки:

Создается устройство для фильтрации плазмы крови


Картинка к статье : лечебное свойство медитации

Лечебное свойство медитации

Многие из нас неоднократно слышали о такой технике расслабления, как медитация.

Она действительно помогает прийти в себя после сильного эмоционального напряжения и избавиться от повышенного давления – так считают в штате Джорджия, где врачом Верноем Бэймсом было доказано, что пятнадцатиминутная медитация два раза в сутки способствует уменьшению количества гормонов стресса в организме. При этом сердечно-сосудистая система функционирует лучше, а вместе с ней нормализуется и давление.

Постоянный адрес ссылки:

Лечебное свойство медитации


Результаты клинических испытаний электронной аппаратуры, предназначенной для частичной компенсации слепоты

Офтальмологи из университета Южной Калифорнии опубликовали первые результаты клинических испытаний электронной аппаратуры, предназначенной для частичной компенсации слепоты, возникшей вследствие дегенерации сетчатки.

В этих испытаниях принимают участие три человека, сетчатка которых перестала реагировать на свет, однако сохранила способность передавать импульсы по зрительному нерву. Врачи вживили в глазное дно этих пациентов силиконовые чипы с платиновыми микроэлектродами, которые подключены к неповрежденным клеткам сетчатки. На эти электроды поступают сигналы от видеокамеры, которые транслируются через радиомодуль, вживленный за ухом пациента. Обладатели подобных протезов вновь обрели возможность воспринимать световые сигналы и даже могут различать изображения некоторых предметов.

Постоянный адрес ссылки:

Результаты клинических испытаний электронной аппаратуры, предназначенной для частичной компенсации слепоты


Изображение к заметке - хлорированная вода может вызвать рак

Хлорированная вода может вызвать рак

Как сообщила специалист отдела медицинской экологии Центра профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Клара Селянкина, хлор, который используется как дезинфектант для питьевой воды, забираемой из поверхностных водных источников, вызывает риск развития раковых заболеваний.

Исследования показали, что заболеваемость онкологическими болезнями у людей, пьющих хлорированную воду в два раза выше, чем у тех, кто пьет нехлорированную. Особенность хлора в том, что он легко впитывается через кожу при мытье полов, посещении бассейна и даже попадает в продукты питания. Кроме этого, уже выявлены хлорустойчивые штаммы болезнетворных бактерий, которые рекультивируют после обработки, также невосприимчивы к хлору вирусы гепатита А и ротавирусы. По словам Клары Селянкиной, должны быть как можно быстрее разработаны и внедрены новые методы обеззараживания питьевой воды. Как сообщил санитарный врач отдела надзора за средой обитания Областного ЦГСЭН Расик Акрамов, в Свердловской области около 3 млн человек (80% населения) используют для своих нужд хлорированную воду.

Постоянный адрес ссылки:

Хлорированная вода может вызвать рак


Что можно есть при панкреатите