Консультации Новости Каталог Персоны Статьи Интересное Последние новости
Новые статьи


Иллюстрация к статье люди, на протяжении долгого времени переживающие глубокие личные страдания,на самом деле наслаждаются своим горем

Люди, на протяжении долгого времени переживающие глубокие личные страдания,на самом деле наслаждаются своим горем

Исследование Калифорнийского УниверситетаUniversity of California, Los Angeles\s Cousins Center for Psychoneuroimmunology позволило сделать неожиданный вывод: люди, на протяжении долгого времени переживающие глубокие личные страдания, например, смерть любимого человека, на самом деле наслаждаются своим горем.

Авторы исследования пришли к выводу, что получение удовольствия от несчастья присуще относительно небольшой группе людей, которые не способны смириться со своей потерей (потерями) на протяжении долгого времени и не в состоянии оставить этот факт в прошлом. Причиной этого является физиология. Как оказалось, долговременное горе активизирует нейроны, находящиеся в \центре удовольствия\ головного мозга, предположительно, придавая воспоминаниям о любимом человеке определенный \наркотический\ характер. Таким образом, у страдающего человека формируется психологическая зависимость от подобных воспоминаний.

Этот вывод был сделан в результате обследований 23 женщин, матери или сестры которых умерли от рака груди (именно эти подопытные были выбраны по простой причине: если близкая родственница женщины страдает раком груди, то ее шансы заболеть также значительно возрастают - следовательно, переживания о потере носят более личностный характер). 11 из этих женщин испытывали глубокое горе, 12 - умеренное. Всем подопытным демонстрировались фотографии умерших матерей и сестер, параллельно изучалась активность их головного мозга. Как оказалось, у безутешных страдалиц при просмотре фотографий скончавшихся родственников активизировался \центр удовольствия\ - у женщин, которые более спокойно относились к своей потере, этот эффект не наблюдался.

Постоянный адрес ссылки:

Люди, на протяжении долгого времени переживающие глубокие личные страдания,на самом деле наслаждаются своим горем


Мужчины и женщины болеют по-разному

Ученые установили, что функция тысячи генов зависит от пола. Это открытие поможет найти ответ на вопрос, почему женщины и мужчины по-разному реагируют на лекарства и болезни.

Исследование мозга, печени, жировой и мышечной ткани мышей показало, что экспрессия генов различается в зависимости от половой принадлежности. Ученые из университета Лос-Анджелеса считают, что это различие верно и в отношении людей.

Мужчины и женщины несут одинаковый генетический код, но полученные данные доказывают, что скорость, с которой синтезируются белки, зависит от пола. Это предполагает, что пол влияет на то, как развивается та или иная болезнь.

"Результаты имеют особую важность для понимания механизмов некоторых болезней, обладающих половым уклоном", - рассказывает генетик Джейк Лузис, - "Например, женщины более восприимчивы к большинству аутоиммунных заболеваний, типа системной красной волчанки и рассеянного склероза, тогда как мужчины более чувствительны к кардиологическим заболеваниям и болезни Альцгеймера".

Это исследование особенно важно потому, что раньше ученым не удавалось доказать наличие столь существенного генетического расхождения между полами.

Постоянный адрес ссылки:

Мужчины и женщины болеют по-разному


Иллюстрация к заметке :: чистота вредит здоровью?

Чистота вредит здоровью?

Наверное, практически любые родители делают все возможное, чтобы их ребенок жил в чистой комнате, куда не попадает буквально ни одной пылинки. Но, оказывается, тем самым они... только вредят его здоровью, увеличивая вероятность развития у него бронхиальной астмы.

Как показали исследования, проведенные английскими учеными из Технологического университета города Кертин, дети, в комнатах которых регулярно проводятся уборки, заболевают астмой в 4 раза чаще, чем малыши, родители которых вовсе не стремятся поддерживать в из комнатах "идеальную" чистоту. По мнению исследователей, это связано с высоким содержанием в воздухе "чистых" комнат остатков полиролей и других средств, используемых для удаления грязи - известно, что входящие в состав чистящих средств органические компоненты (растворители, адгезивные вещества и т.д.) раздражают дыхательные пути, провоцируя развитие хронического бронхита, ведущего, в свою очередь, к бронхиальной астме.

"В принципе, содержание раздражающих органических веществ в комнатном воздухе регламентируется специальными нормативами, утверждаемыми санитарными комиссиями, - рассказал в интервью корреспонденту "ВВС" доктор Красси Рамчев. - И, конечно, эти нормативы практически никогда не превышаются, особенно в домах, расположенных вдали от источников подобных веществ. Но люди забывают о том, что источником потенциально опасных соединений могут быть даже такие привычные предметы, как полироли или средства для мытья окон. А так как любые раздражители действуют в первую очередь на детей, родители, слишком тщательно следящие за чистотой в детских комнатах, могут по незнанию нанести серьезный вред здоровью своих сыновей и дочерей."

Постоянный адрес ссылки:

Чистота вредит здоровью?


Иллюстрация к статье - здоровье эмбрионов будет охраняться законом

Здоровье эмбрионов будет охраняться законом

Приступая к экспериментам с эмбрионами и плодами, американским ученым придется руководствоваться принципами заботы об их благополучии, как если бы они были обычными добровольцами в научном исследовании. Изменение правил в этой области предложено администрацией Джорджа Буша, которая не в первый раз проявляет заботу о неродившихся американцах.

Пока слова о необходимости заботиться об эмбрионах носят декларативных характер. Внесение изменений не дает какой-либо реальной защиты и не оказывает влияния на государственную политику в этой области. Однако эта проблема, вместе с проблемами незащищенности различных социальных групп как объектов научных исследований, будет разбираться специальной комиссией.

Члены этой комиссии пока не назначены. В результате ее работы должны быть приняты рекомендации для Министерства здравоохранения и социальных служб, руководство которого будет инициировать разработку законов, если посчитает это необходимым. Защищать планируется и те эмбрионы, которые вынашивают женщины, и те, что получены в результате экстракорпорального оплодотворения или клонирования.

Кроме того, комиссия будет заниматься разработкой положений, которые помогут защищать другие уязвимые группы, включая новорожденных, детей, заключенных, а также тех, кто в силу тех или иных причин не может дать информированного согласия на участие в эксперименте.

Хотя существенных изменений в политике государства не произошло, это сообщение может расцениваться как политическая победа для тех, кто ратует за усиление защиты детей до их рождения. Некоторые рассматривают это как шаг в направлении запрета абортов. В сентябре уже был принят закон, который позволяет штатам включать в программу медицинского страхования детей с момента зачатия.

Постоянный адрес ссылки:

Здоровье эмбрионов будет охраняться законом


Иллюстрация к статье :: губернатор санкт-петербурга призывает посещать проктологов

Губернатор Санкт-Петербурга призывает посещать проктологов

В среду 4 сентября губернатор Санкт-Петербурга Владимир Яковлев посетил колопроктологическое отделение Городской больницы N9. Во время своего визита он призвал петербуржцев обращаться к проктологам. По словам губернатора, с помощью ранней диагностики могут быть решены очень многие проблемы.

По оценкам специалистов, ранняя диагностика сокращает заболеваемость на 50% и улучшает показатели лечения на 60%. Как отметил исполняющий обязанности председателя Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга Владимир Жолобов, после 50 лет каждый человек должен быть обследован ректально.

«Раньше был приказ Министерства здравоохранения, согласно которому пациентов ректально обследовал терапевт, - отметил он, - сейчас больных осматривает только хирург или проктолог».

В настоящее время в Санкт-Петербурге зарегистрировано более 2 тысяч пациентов колопроктологов. Ежегодный прирост больных составляет 22%.

Постоянный адрес ссылки:

Губернатор санкт-петербурга призывает посещать проктологов


Изображение к статье :: суицид партнера резко повышает риск суицида у человека

Суицид партнера резко повышает риск суицида у человека

Суицид партнера резко повышает риск суицида у человека, сообщает Reuters. К такому выводу пришли датские ученые из университета города Аархус (University of Aarhus). Изучив медицинские записи 475 тысяч датчан, среди которых 9 тысяч покончили самоубийством, исследователи установили, что мужчина, спутница жизни которого покончила с собой, в 46 раз больше рискует совершить аналогичное действие по сравнению с мужчинами из контрольной группы. Для женщин подобная ситуация повышает риск собственного суицида в три раза.

Мужчины - в случае смерти партнерши - реже ищут поддержку или обращаются за помощью психологов, кроме того, у них чаще обнаруживаются скрытые психические расстройства, обостряющиеся после такой стрессовой ситуации, что также может приводить к суицидам. Доктор Эсбен Агербо (Esben Agerbo) отмечает также, что если в семье ребенок кончает жизнь самоубийством, то риск суицида обоих родителей возрастает в два раза.

Напомним, что результаты исследования, проводившегося в другой скандинавской стране - Швеции - показали, что люди с более низкими показателями интеллекта в большей степени склонны к самоубийствам. А американские ученые установили, что что врачи - особенно женщины-врачи - более склонны к суицидальным попыткам, чем все остальное население.

В России по признанию экспертов, от суицидов ежегодно погибают около 60 тысяч человек, а их частота в 2 раза превышает "критический уровень", установленный Всемирной организацией здравоохранения, при этом у мужчин этот уровень в 6 раз выше, чем у женщин. А показатели заболеваемости психическими расстройствами за последние 10 лет увеличились в Российской Федерации на 41,5 процента.

Постоянный адрес ссылки:

Суицид партнера резко повышает риск суицида у человека


Иллюстрация к заметке школу любят только девочки

Школу любят только девочки

По данным агентства Washington ProFile только 5% американских мальчиков и 79% девочек любят ходить в школу. Шестеро из десяти мальчиков и 72% девочек хотят поступить в колледж. Половина мальчиков и 37% девочек считают, что взрослые крайне редко или вообще никогда не принимают решения за них.

Главной целью в жизни большинство американских детей считают успешную карьеру (об этом заявили 89% девочек и 86% мальчиков). 76% девочек и 69% мальчиков мечтают любить и быть любимыми. 49% мальчиков и 39% девочек хотели бы иметь больше денег, чем их друзья. 27% мальчиков и примерно столько же девочек хотят быть знаменитыми. Эти данные были получены в результате опроса, проведенного компанией Harris Interactive.

Постоянный адрес ссылки:

Школу любят только девочки


Компьютерная рентгеновская томография нижних отделов кишечника обеспечивает столь же высокий уровень профилактики злокачественных опухолей, что и колоноскопия

Американские гастроэнтерологи пришли к заключению, что компьютерная рентгеновская томография нижних отделов кишечника обеспечивает столь же высокий уровень профилактики злокачественных опухолей, что и колоноскопия.

Томографическое исследование прямой и ободочной кишок позволяет выявлять полипы и другие новообразования ничуть не хуже, чем осмотр с помощью гибкого оптического зонда. Эти выводы содержатся в статье профессора Пикхардта и его коллег, которая в четверг будет напечатана в \New England Journal of Medicine\.

Постоянный адрес ссылки:

Компьютерная рентгеновская томография нижних отделов кишечника обеспечивает столь же высокий уровень профилактики злокачественных опухолей, что и колоноскопия


Картинка к статье : техносекс культивирует случайные связи

Техносекс культивирует случайные связи

Каждый пятый подросток в США направляет по электронной почте или на мобильные телефоны приятелей свои фото в голом виде или там, где он прикрыт одеждой лишь отчасти. А каждый второй из них рассылает сексуально заманчивые электронные сообщения. Такие данные были получены в результате опроса, результаты которого опубликованы в среду, 10 декабря.

Американские подростки в возрасте 13-19 лет занимаются техносексом, несмотря на то, что большинство из них признают, что это может иметь для них \серьезные негативные последствия\, отмечается в исследовании, проведенном по заказу Национальной кампании по предотвращению подростковой и незапланированной беременности (NCTUP).

Более половины из 1.280 подростков и молодых людей в возрасте до 26 лет, которые принимали участие в интерактивном опросе, проводившемся в сентябре и октябре месяце, заявили, что они получали сексуально провокативные сообщения от кого-то другого, а каждый пятый заявил, что регулярно обменивается пикантными сообщениями с третьими лицами.

Восемь из 10 подростков признались, что с опаской отправляют свои сексуальные фото или пикантные сообщения, так как они \могут пожалеть об этом позднее\; а почти 70 процентов заявили, что более всего они боятся \разочаровать семью\.

То, что в подростковом техносексе дает реальный повод для беспокойства, отмечают специалисты NCTUP, - это то, что треть подростков (38 процента) заявили: обмен сексуальными посланиями с большой долей вероятности приводит к непосредственному знакомству или физическому сексу. А трое из 10 считают, что обмен посланиями сексуально наводящего характера является прямым \ожиданием настоящего полового контакта\.

\Если так много молодых людей говорят о том, что новые технологии создают культуру случайных связей, то это является причиной для серьезного беспокойства, особенно учитывая высокий уровень подростковой и незапланированной беременности в Соединенных Штатах\, - отмечает Мариса Найтингейл, старший советник NCTUP.

Более 30 процентов девочек в Соединенных Штатах беременеют до достижения 20-летнего возраста, а многие умудряются к этому возрасту забеременеть дважды.
По данным института Гуттмахера, почти половина из всех 15-19-летних жителей Соединенных Штатов, по меньшей мере, один раз имели сексуальный контакт.

Постоянный адрес ссылки:

Техносекс культивирует случайные связи


Изображение к статье узоры на пальцах говорят о заболеваниях человека

Узоры на пальцах говорят о заболеваниях человека

Доктор медицинских наук Евгений Ползик из Екатеринбурга, исследуя работников Магнитогорского металлургического комбината, обнаружил связь между особенностями рисунка на ладонях и заболеванием хроническим пылевым бронхитом, пишет \Комсомольская правда\.

Если на ладонях между пальцами есть узор в виде \двойной петли\, а на пальцах - в виде \арки\, открытой к центру ладони, риск возникновения болезни возрастает. Сходное расположение линий имеют больные силикозом, среди которых немало рабочих золотодобывающих шахт, огнеупорных производств, асбестообогатительных фабрик и литейно-обрубных цехов машиностроительных заводов. Самое печальное, пишет \Комсомолка\, что эта болезнь передается по наследству.

Постоянный адрес ссылки:

Узоры на пальцах говорят о заболеваниях человека


Изображение к статье вольтарен (диклофенак натрия) в ревматологии в начале xxi века

Вольтарен (диклофенак натрия) в ревматологии в начале XXI века

Академик РАМН, профессор В.А. Насонова
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

Возможность применения эффективного и безопасного обезболивающего и противовоспалительного препарата – мечта многих поколений врачей и фармакологов. Уже более 100 лет прошло со времени начала клинического применения ацетилсалициловой кислоты, показавшей себя более безопасным и эффективным препаратом, чем применявшиеся в XIX веке салицилаты.

Анализируя развитие противоревматической терапии в XX веке, мы убеждаемся в продолжении существования идеи – лечить больного эффективно и с минимальным риском. Более того, создается впечатление, что мы значительно приблизились к этой цели в последней трети XX века, когда были созданы новые препараты, безусловно лучше переносимые. В этом отношении появление в 1971 году Вольтарена (диклофенак натрия) и сравнение его с весьма распространенным индометацином показало, что оба препарата одинаковы по анальгетическим и противовоспалительным характеристикам, но Вольтарен реже вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) и центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому не было случайностью быстрое и широкое внедрение в клиническую практику Вольтарена с 1974 года, когда успешно закончились его преклинические исследования. В Москве в 1976 г. были представлены результаты клинической оценки Вольтарена при ревматоидном артрите (РА) в 4–х клиниках Москвы, показавшие его достаточно высокую дозозависимую клиническую эффективность и вполне удовлетворительную переносимость (табл. 1). Ошеломило медицинскую общественность представленное на симпозиуме обобщение 166 клинических испытаний в 21 стране, отчетливо доказавших высокую эффективность Вольтарена при сравнительно редких и нетяжелых побочных эффектах [1,2].

Подведение итогов широкого клинического применения Вольтарена за 20 лет (в 1994 г. окончилась лицензия на фирменные названия и стал быстро нарастать вал дженериков диклофенака натрия) показало, что почти осуществилась мечта врача о возможности применения высокоэффективного лекарственного препарата, даже при длительном приеме больными (т.е. не наблюдалось привыкания), но все же не лишенного нежелательных, хотя и нечастых эффектов.

При этом при РА и анкилозирующем спондилоартрите (АС) наиболее эффективной была доза 150 мг в сутки, но при систематическом приеме доза могла быть снижена до 100 мг в сутки. При преобладании в клинической картине ночных болей и/или длительной утренней скованности наиболее эффективным оказалось вечернее введение Вольтарена в свечах (100 мг) или вечерний прием Вольтарена–ретарда 100 мг с последующим дополнительным пероральным приемом 50 мг Вольтарена днем. Столь же быстро Вольтарен завоевал популярность у больных остеоартрозом (ОА), у которых быстро уменьшались, а затем и исчезали боли и скованность в суставах при приеме 100 мг (по 50 мг х 2 раза) в сутки. Препаратом первого выбора Вольтарен оказался и при т.н. болезнях мягких тканей, разнообразной патологии позвоночника, в первую очередь, такой частой, как боли в нижней части спины (БНС), при которых сочетания внутримышечного введения (до 150 мг в сутки) поначалу, а затем перорально в той же дозе, сопровождалось уменьшением интенсивности болей, а к 10–14 дням их полному исчезновению. На большом материале в десятки тысяч больных было показано, что при БНС и радикулопатиях улучшение отмечалось у 8–9 чел. из 10 принимавших Вольтарен [3]. Вольтарен также оказался эффективным при коликах (почечной и желчно–каменной болезни), мигрени, зубной и послеоперационной боли и др., а также как активное жаропонижающее средство при лихорадке различного генеза.

Последние 10 лет характеризуются бурным ростом дженериков диклофенака натрия, что, с одной стороны, свидетельствует о безусловной противовоспалительной активности препарата, но в то же время (хотя и не резким) ухудшением переносимости.

Тем не менее интерес к диклофенаку сохраняется в практической медицине, более того, возросло внимание к нему, как к «золотому стандарту» среди неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) по соотношению «польза/риск», при сравнении с новыми селективными препаратами, появившимися в середине 90–х годов XX века. Например, в одном из исследований диклофенака (50 мг 3 р/сут) и целекоксиба (100 мг 2 р/сут) у больных ОА отмечен эквивалентный положительный эффект в отношении сроков начала анальгетического эффекта и его продолжительности, но анализ функциональной активности со стороны суставов по критериям WOMAK был лучше в группе диклофенака. К концу 6–й недели лечения он уменьшился на 21,4%, а в группе целекоксиба – на 18,8% [4].

В то же время небезынтересно подчеркнуть, что авторы называют диклофенак «современным мировым стандартом в лечении (current world wide standard of care)», а также то обстоятельство, что исследование было проведено уже в XXI веке. Следует отметить, что доза диклофенака была выше общепринятой при ОА (рекомендуется не более 100 мг), с чем, возможно, связано некоторое превосходство ЖКТ–толерантности целекоксиба.

Другой селективный препарат – рофекоксиб также сравнивался с диклофенаком у 784 больных ОА при назначении в группах по 12,5 и 25 мг в сутки, а диклофенак – 150 мг в сутки. Рандомизированное исследование продолжалось в течение одного года. Отмечена несколько большая эффективность диклофенака в отношении снижения интенсивности болей в суставах и скованности, а также увеличение физической активности больных. Прекращение лечения по группам было почти у равного числа больных (4,6%, 3,1%, 3,7% соответственно у получавших рофекоксиб 12,5 мг и 25 мг и диклофенак 150 мг) из–за диареи, диспепсии и болей в эпигастрии, но во всех группах отсутствовали тяжелые ЖКТ–осложнения, такие как кровотечение и прободение. Развитие инфаркта миокарда отмечено с одинаковой частотой (0,4%) у принимавших рофекоксиб 12,5 мг и 25 мг и несколько чаще (0,7%) у леченных диклофенаком [5].

Вальдекоксиб в дозах 20 мг и 40 мг в день был так же эффективен, как и диклофенак (SR) по 75 мг 2 р/сут при РА у больших групп больных (246, 237 и 239 пациентов соответственно), получавших препараты в течение 26 недель. Глобальная оценка больными эффективности была выше у диклофенака (20%), чем у получавших вальдекоксиб (по 17% в каждой группе). Врачи же оценили практически одинаково улучшение у получавших 40 мг вальдекоксиба и 150 мг диклофенака (19% и 18%) и при приеме 20 мг вальдекоксиба (15%). ЖКТ–осложнения, такие как диарея, диспепсия и рвота, встречались во всех группах с одинаковой частотой [6].

Таким образом, исследования диклофенака и селективных НПВП, проведенные в последние годы (что мы сделали сознательно!), показали, что диклофенак остается безусловным стандартом эффективности, но нельзя и не отметить, что диклофенак назначали в более высоких дозах при ОА, чем принято.

Прочному интересу к Вольтарену способствует его глубокая и всесторонняя изученность. Показано, что диклофенак натрия (Вольтарен) обладает оптимальными физико–химическими свойствами, такими как относительно низкая константа кислотности (рКа = 4,14), прекрасная абсорбция при любом пути введения препарата, высокая способность связываться с белками плазмы (до 99,7%), широкое распространение в тканях организма и быстрая экскреция через 2–3 часа (с мочой до 60% и с желчью). При этом максимальная пиковая концентрация в плазме наступает через 1–2 часа после приема внутрь обычной таблетки 50 мг, через 1 час – при использовании свечевой формы и через 20–30 мин. после внутримышечного введения. Прием пищи не влияет на быстроту абсорбции, что очень важно, поскольку желательно, чтобы больные, систематически леченные НПВП, принимали их во время или после приема пищи. Из–за быстрого всасывания и выведения большинству форм диклофенака не свойственна аккумуляция. Исключение составляет Вольтарен–ретард, пиковая концентрация которого (и, следовательно, начало действия) наступает через 2–3 часа и продолжается 20 часов и дольше, что позволяет больным с хроническими болями воспалительного и невоспалительного генеза принимать эту лекарственную форму препарата один раз в сутки.

Не менее важной характеристикой Вольтарена является широкий спектр дозировок и фармакологических форм, позволивших расширить показания и индивидуализировать терапию. Так, назначая больному Вольтарен с кишечным покрытием, позволяющим быстро всасываться активному началу, или внутримышечные инъекции, практикующий врач приобретает возможность быстро купировать острые боли различного генеза – от зубной до почечной колики, тяжелые мигрени, подагрический артрит. Вольтарен в свечах по 50 мг и 100 мг для взрослых возможно применять при постоперационных болях, мигрени и др. состояниях, при которых затруднен (или невозможен) пероральный прием, а свечи Вольтарена, содержащие 100 мг диклофенака, могут назначаться детям старше 1 года при ювенильных артритах, а также при отитах и при постоперационных болях. Представляет интерес и местно применяемая лекарственная форма Вольтарен–эмульгель (в 100 г), который содержит 1,6 г активного диклофенака диэтиламина, что соответствует 1 г диклофенака натрия. Эта форма Вольтарена оказалась наиболее эффективной при посттравматических воспалениях (ушибы, растяжения), бурситах, тендовагинитах, периартритах, дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, разнообразных патологиях мягких тканей. Аппликации Вольтарена–эмульгель наносятся на пораженную область 3–4 раза в день в количестве, соответствующем размеру вишни или ореха, которого достаточно для лечения зоны в 400 см2 и 800 см2.

В последние годы доказано, что при нанесении Вольтарена–эмульгель диклофенак достаточно быстро всасывается и обнаруживается в подлежащих тканях, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости, например, при нанесении геля на кожу коленного сустава. Небезынтересно, что и при таком пути введения небольшие концентрации диклофенака обнаруживаются в плазме крови [7]. К настоящему времени накоплен обширный клинический материал по локальному применению Вольтарена. Например, в одно из исследований было включено 6000 больных с болями в суставах, мягких тканях, радикулалгиях и с др. периферическими болями. Если в день нанесения геля тяжелыми болями страдало 2500 больных, то к 3–му дню лечения такого типа боли остались у 500 чел. На 8 день лечения отличные и хорошие результаты лечения отмечены у 81% [8]. Крайне интересно рандомизированное плацебо–контролируемое исследование на модели кожной гипералгезии, полученный при прикладывании пластинки, охлажденной до 30°С. В качестве лечебных препаратов использовались пероральная форма Вольтарена и Вольтарен–эмульгель. При применении геля локальные боли уменьшались уже через 1 час. Наиболее высокий анальгетический эффект отмечался через 2–2,5 часа после приема Волтьтарена внутрь, а через 3 часа пероральный анальгетический эффект был в 1,7 раза выше, чем после локальной дозы. Это свидетельствует о большой роли центральных механизмов в развитии боли и анальгезии [8]. Это исследование безусловно интересно тем, что совместное местное и системное применение Вольтарена, во первых, позволяет быстрее получить анальгетический эффект, а во–вторых, позволяет снизить дозировку перорального приема препарата. Бесспорным достоинством диклофенака натрия является высокий анальгетический эффект средних доз препарата (75–100 мг) и достаточно быстрый при приеме короткоживущих форм, т.е. пероральных и свечевых, при явно лучшей переносимости, что особенно важно при лечении больных пожилого возраста, у которых достаточно велики полиморбидность и высоки факторы риска побочных эффектов из–за полипрагмазии. Поэтому совместное применение с различными лекарственными препаратами у этих больных требует тщательного мониторинга, что подчеркивается в опубликованных стандартах [10]. Противовоспалительные дозы практически вдвое выше, а следовательно, выше риск побочных реакций, особенно у имеющих осложняющие обстоятельства.

Развитие побочных эффектов при приеме диклофенака натрия, как правило, выше, чем у селективных НПВП в условиях клинических исследований. Однако знакомство с данными специальных регистров, особенно тогда, когда применялся Вольтарен, показывает их относительно невысокую частоту. Так, по информации Комитета по безопасности лекарств Великобритании (1994) по частоте серьезных, в том числе смертельных осложнений со стороны ЖКТ и других систем, на 1 млн. рецептов в первые 5 лет широких продаж Вольтарен занимал второе (после ибупрофена) место по безопасности. Аналогичные данные получены и при мета–анализе 12 публикаций уже к концу ХХ века [11].

За последние годы накопились определенные данные по возможности развития НПВП–энтеропатии, однако они не столь убедительны из–за трудностей доступа к преимущественному определению по косвенным признакам и клиническим проявлениям. Из опубликованного обзора литературы [12] очевидно, что НПВП–энтеропатии не столь редки и сопровождались, как было показано, сочетанием анемии и измененной крови в кале при отсутствии поражения верхних и дистальных отделов ЖКТ, а также гипоальбуминемией, связанной с экссудацией белка. Эти косвенные данные позволяют обсуждать частоту развития энтеропатии от 40 до 70% при длительном приеме неселективных НПВП. Недавно полученные данные в эксперименте на биологических моделях показали, что диклофенак натрия и его метаболиты могут задерживаться в клетках тонкого кишечника в связи с обнаруженной для этого препарата энтеропеченочной рециркуляцией. Последнее действие способствует задержке и накоплению диклофенака в печени и развитием гепатотоксичности. Поэтому при применении диклофенака натрия необходим тщательный мониторинг динамики печеночных ферментов и альбуминемии, как и колебаний числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Следовательно, важным клиническим аспектом НПВП–энтеропатии является дифференциальная диагностика анемии, которая не столь редко возникает у больных с воспалительными заболеваниями суставов и нередко рассматривается, как проявление активности основного заболевания.

Сравнительные клинические исследования неселективных и селективных НПВП (рофекоксиб, целекоксиб) показали значимость «сосудистых» эффектов у лиц с повышенным риском кардиоваскулярных осложнений, например, у лиц пожилого возраста, страдающих сопутствующими артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом с редкими, но все же описанными, инфарктами и инсультами при назначении НПВП, что выдвинуло проблему дополнительного приема НПВП в процессе лечения профилактическими дозами ацетилсалициловой кислоты. Оказалось, что индометацин и ибупрофен могут конкурировать с ацетилсалициловой кислотой за связывание с активным центром ЦОГ–1 и отменять «антиагрегантный эффект» последней. Однако диклофенаку этот эффект не свойственен, т.е. для больных, нуждающихся в лечении НПВП и имеющих фактор риска тромбоза, диклофенак (Вольтарен) может быть препаратом выбора [13].

Таким образом, более чем 30–летний опыт широкого применения диклофенака натрия при ревматических заболеваниях и других болезнях и состояниях, сопровождающихся болями различной локализации и интенсивности, показал, что препарат обладает более высокой анальгетической и противовоспалительной активностью по сравнению с другими НПВП, включая селективные.

Новые исследования по ингибированию ПГЕ–2 – противовоспалительного простагландина, вовлеченного в развитие гиперальгезии и воспаления, показали, что диклофенак в дозе 150 мг в сутки ингибирует до 93,9% ПГЕ–2 в сгустке крови человека, превышая более чем на 20% аналогичную эффективность ингибирования таких НПВП, как ибупрофен, рофекоксиб и др. [14].

Небезынтересны полученные рядом авторов данные о достаточно обоснованной вероятности, что ЦОГ–1 и ЦОГ–2 в действительности взаимосвязаны или перекрестно реагируют в течении воспалительного процесса. По крайней мере, получены обнадеживающие результаты, подтверждающие что ЦОГ–2 может играть важную роль в поддержании гомеостатических функций (ранее считался приоритетом ЦОГ–1), таких как восстановление целостности слизистой оболочки желудка, функции почек и сердечно–сосудистой системы, а также костного ремоделирования. С другой стороны, создается впечатление, что ЦОГ–1 может быть, в свою очередь, вовлечена в синтез провоспалительных простагландинов [15]. В то же время при подавлении активности обеих ЦОГ метаболизм арахидоновой кислоты через 5–липоксигеназный путь может даже увеличиться с естественным повышением продукции противовоспалительных простагландинов и гастротоксических лейкотриенов [16]. Следовательно, не только простагландины, но и лейкотриены являются важными медиаторами, которые определяют гиперальгезию и воспаление при ревматических заболеваниях. В этом отношении интересны прежние данные, что диклофенак не только подавляет активность ЦОГ–1 и ЦОГ–2, но и моделирует липоксигеназный путь, подавляя высвобождение арахидоновой кислоты и соответственно лейкотриенов [17]. Таким образом, из представленных данных становится более объяснимым, хотя и неокончательно, что диклофенак натрия обладает, по–видимому, многосторонней активностью в отношении метаболизма арахидоновой кислоты, подавляя в значительной мере ЦОГ–2 и ПГЕ–2, связанные с гиперальгезией и воспалением. Сам факт того, что диклофенак натрия вмешивается и в циклооксигеназный и в лейкотриеновый путь метаболизма арахидоновой кислоты, способствует сохранению его значимости и в ХХI веке, хотя исследования должны быть продолжены.

В заключение необходимо указать, что в начале XXI века Вольтарен (диклофенак натрия ) остается одним из наиболее эффективных препаратов по своей анальгетической и противовоспалительной активности, заслуженно признанным «золотым стандартом» в ревматологии. Положительные качества диклофенака (Вольтарена) обусловлены оптимальными физико–химическими и структурными характеристиками, способностью проникать и накапливаться в очагах воспаления, совместимостью с лекарственными средствами других классов. Особенностью эффективности диклофенака является его в значительной мере равновесное влияние на оба профермента ЦОГ, что обусловливает его взаимодополняющую активность, а возможно, и влияние на липоксигеназный путь, с чем связана его высокая анальгетическая и противовоспалительная активность. Популярность диклофенака, в частности, Вольтарена, объясняется и многообразием форм, которые могут дополнять друг друга, способствуя более быстрому развитию анальгетического эффекта и более полной его выраженности, как, например, при сочетании локальной формы Вольтарен–эмульгеля и пероральной формы, а при хроническом воспалении удобны однократно применяемые Вольтарен–ретард.

Усиление обезболивающего эффекта Вольтарена может быть получено при сочетанном приеме с агонистом a2–адренорецепторов тизанидином (Сирдалуд) по 2 мг 2 раза в сутки у больных со столь распространенной патологией, как боли в нижней части спины. Эта комбинация оказалась особенно привлекательной еще и потому, что Сирдалуд обладает центральным миорелаксирующим действием, усиливая обезболивающий эффект Вольтарена, а с другой стороны, тизанидин обладает еще и гастропротективной антисекреторной активностью.

В то же время необходимо помнить, что безопасность – такая же важная составляющая лечебного процесса, как и эффективность: это две стороны одной «медали», определяющей достоинства и недостатки того или иного лекарственного препарата.

Для повышения безопасности при лечении Вольтареном (диклофенак натрия) необходимо помнить о факторах повышенного риска развития гастропатий, среди которых:

· Возраст старше 65 лет

· Женский пол

· Язвенный анамнез, включая семейный

· Дозозависимое курение

А у больных, перенесших сосудистые катастрофы должны тщательно контролироваться параметры свертывания крови, рекомендовано строгое соблюдение диеты, включая прием омега–3–жирных кислот и др.

Главное в организации эффективности и безопасности – сотрудничество врача и больного и чувство обоюдной ответственности, особенно со стороны больного. Не менее важно осознание того, что перечисленные в этой статье сведения, большей частью последних лет, позволяют применять Вольтарен даже у очень тяжелых больных, способствуя снижению и даже исчезновению субъективной и объективной симптоматики, а следовательно, улучшению качества жизни.

Постоянный адрес ссылки:

Вольтарен (диклофенак натрия) в ревматологии в начале xxi века


Медицинское обслуживание детей станет другим

С сообщением о том, что мы сейчас переживаем тихую революцию в системе медицинского обслуживания детей вышла сегодня Российская газета. С 2002 года детей после 14 лет перестали переводить из детской поликлиники во взрослую. Теперь до 18 лет все тинейджеры будут приписаны к детским лечебным учреждениям. Это связано со сменой представлений о детском возрасте: иммунная, эндокринная системы, психическое развитие тинейджеров плохо вписываются во взрослые параметры.

В интервью "Российской газете" ситуацию прокомментировал министр здравоохранения правительства Московской области, доктор медицинских наук, профессор Владимир Семёнов. Он сообщил, что "врачи детской сети были во многом готовы к этому, так как разговор об увеличении "детского возраста" велся давно. В связи с этим Семёнов отметил, что вступления в брак с четырнадцати лет, которое предлагают парламентарии "как минимум нерационально". У него нет достаточных оснований. По медицинским показателям тинейджеры, относятся все-таки к детям. Ранние беременности наносят ощутимый вред здоровью девочек - их физиологическое развитие еще не завершено. Потому-то в большинстве случаев у юных мам рождаются нездоровые дети.

С 15 апреля Минздрав РФ проводит Всероссийскую диспансеризацию детей в возрасте до 18 лет. Каждого ребенка должны обследовать от 8 до 12 "узких" специалистов. Необходимо сделать ребенку анализ крови, флюорографию и кардиограмму. По данным на октябрь, осмотрено свыше 60 процентов, или 19 миллионов 400 тысяч детей. Окончательные итоги диспансеризации еще не подведены, однако уже очевидно: почти у сорока процентов детей те или иные отклонения в здоровье. Дети все чаще страдают взрослыми недугами. Первое место тут занимают заболевания нервной системы. Второе – анемии, третье – пневмонии. Затем следуют язва, диабет и повышение артериального давления.

В плане детской заболеваемости Московская область не является исключением. Чтобы исправить ситуацию в школах региона создаются кабинеты здоровья. В них ребенок сможет получить массаж, заниматься на специальных тренажерах. И, безусловно, получить консультацию врача. "За последние три года младенческая смертность в области снизилась почти на 20 процентов. Мы тут не впереди планеты всей, но в первой десятке в России", - подчеркнул Семёнов. Меньше рождается детей с врожденными пороками развития, реже женщины погибают в родах.

Постоянный адрес ссылки:

Медицинское обслуживание детей станет другим


Картинка к новости образованным карьеристкам достаются поздние дети

Образованным карьеристкам \достаются\ поздние дети

Вероятность того, что женщины с университетскими дипломами останутся бездетными, на 50% выше, чем у женщин, решивших не продолжать образование.

Те, кто все же становятся матерями, рожают первого ребенка примерно в 29 лет, то есть на 5 лет позже, чем женщины с менее высокой квалификацией. Но второй ребенок появляется у них быстрее. Такие данные содержатся в отчете, который впервые показывает, насколько сильна связь между уровнем образования и материнством.

Это объясняет, почему в Британии с ее феминизмом и противозачаточными средствами уровень рождаемости упал до 1,74 ребенка на женщину.

По мнению экспертов, в результате увеличения доступности высшего образования меньшее количество женщин будет заводить детей, поскольку эти женщины заняты карьерой и у них уходит больше времени на то, чтобы найти мужа или партнера, а когда они наконец устраиваются, у них часто возникают проблемы с зачатием.

Хотя среди женщин, родившихся в 1950 году, бездетной осталась каждая десятая, эксперты считают, что одна из пяти женщин, родившихся в начале 1960-х, вероятно, не будет иметь детей.

Цифры, полученные в Национальном статистическом управлении (НСУ), совпадают с данными, показывающими, что в этом году количество заявлений, поданных абитуриентами в университеты, увеличилось более чем на 14 тыс. Заявления подали почти 216 тыс. женщин, и это на 4,6% больше, чем в прошлом году. Заявлений от мужчин чуть более 177 тыс., то есть их число увеличилось на 3,1%.

Хотя эти женщины, как ожидается, произведут на свет меньше детей, население Британии будет расти за счет иммигрантов. За 25 лет население увеличилось на 4,3 млн., и, по данным НСУ, иммиграция обеспечила 60% этого роста.

Благодаря иммиграции население страны, составляющее сегодня 58,8 млн. человек, к 2026 году вырастет до 63 млн. Ожидается, что численность населения достигнет пика в 2040 году, когда она достигнет 64 млн., после чего начнется спад.

Пресс-секретарь министерства внутренних дел заявил, что в британском обществе иммигранты играют важную роль. "В 2000 году более четверти работников здравоохранения и 9% учителей составляли люди, родившиеся за границей", - сказал он.

Из еще одного отчета НСУ видно, что у девочек-подростков в Англии и Уэльсе вероятность родить ребенка еще в школьные годы на 2,5% выше, если сами они родились у матерей-подростков.

Специалисты по статистике исследовали пик рождения детей у подростков в Англии, Уэльсе и Франции, пришедшийся на 60-е и 70-е годы, и пришли к выводу, что 20 лет спустя это привело к повторению истории.

Снижение во Франции количества детей, рожденных подростками, является типичным для всей Западной Европы. В Англии и Уэльсе спада, однако, не произошло, поскольку здесь известна щедрость, которую органы социальный защиты проявляют по отношению к юным матерям, и сохраняется "двойственное отношение" к контрацепции.

Постоянный адрес ссылки:

Образованным карьеристкам достаются поздние дети


Картинка к новости : оливковое масло защищает сердце

Оливковое масло защищает сердце

Оливковое масло и содержащие его блюда крайне полезны для сердца и кровеносных сосудов, защищая их от атеросклероза и недостатка кислорода. К такому выводу пришли американское ученые.

Как показали исследования, проведенные по заказу Североамериканской ассоциации производителей оливкового масла и под контролем американского Управления по лекарствам и пищевым продуктам (FDA), регулярное употребление в пищу содержащих оливковое масло продуктов снижает вероятность развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемической болезни сердца, нарушений мозгового кровообращения). Так, оказалось, что даже замены сливочного масла, на котором готовятся многие блюда, на оливковое снижает риск развития этих болезней почти в два раза.

"Полученные нами данные объясняют, например, тот факт, что жители средиземноморских стран болеют атеросклерозом гораздо реже, чем европейцы и азиаты, - рассказал корреспонденту "Associated Press" Боб Бауэр, представитель Ассоциации производителей оливкового масла, участвовавший в этом исследовании. - Ведь жители этого региона используют в пищу именно оливковое масло, а не обычные для европейцев или американцев животные, и тем самым спасают свое здоровье. Возможно, нам стоит последовать их примеру."

Постоянный адрес ссылки:

Оливковое масло защищает сердце


Тут: https://nedelya-beremennost.ru|Web: https://ukhod-za-volosami.ru|Тут: https://dieta-dlya-pokhudeniya.ru